اختبار "غرايل" للكشف المبكر عن السرطان يثير جدلاً بعد نتائج تجربة هيئة الخدمات الصحية الوطنية

أثارت نتائج تجربة حديثة لاختبار الدم "غاليري" (Galleri) الذي تنتجه شركة "غرايل" (Grail)، والمصمم للكشف المبكر عن أنواع متعددة من السرطان، نقاشًا واسعًا بين الخبراء الطبيين. هدفت التجربة، التي جرت بالتعاون بين الشركة الكائنة في كاليفورنيا وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (NHS England)، إلى تحديد ما إذا كان اختبار الدم يمكن أن يحسن بشكل كبير معدلات الكشف المبكر عن السرطان.

تعتمد الفكرة الكامنة وراء الخزعات السائلة على أن الأورام تطلق شظايا من الحمض النووي في مجرى الدم، مما يسمح بالكشف المحتمل عن موقع السرطان في الجسم. عادةً ما يؤدي الكشف المبكر، خاصة في المراحل الأولى أو الثانية، إلى تحسين نتائج علاج المرضى مقارنة بالكشف في المرحلة الرابعة، عندما يكون السرطان قد انتشر بالفعل. من المتوقع أن تتجاوز قيمة سوق هذه الخزعات السائلة 7 مليارات دولار بحلول عام 2033.

شملت تجربة هيئة الخدمات الصحية الوطنية واختبار "غاليري" حوالي 142,000 مشارك تتراوح أعمارهم بين 50 و 77 عامًا في إنجلترا، والذين لم تظهر عليهم أعراض وتم أخذ عينات دم منهم على مدى فترات متقطعة لمدة عام واحد. كان الهدف الأساسي هو ملاحظة انخفاض كبير من الناحية الإحصائية في عدد حالات السرطان في المرحلتين الثالثة والرابعة التي تم اكتشافها في المجموعة التي تلقت اختبار "غاليري" مقارنة بالمجموعة الضابطة.

ومع ذلك، لم تحقق التجربة هدفها الأساسي. وفقًا لـ"فاينانشال تايمز" اليوم الأربعاء، أقرت شركة "غرايل" بأنه لم يتم تحقيق الهدف الأساسي، على الرغم من أنهم أشاروا إلى "اتجاه إيجابي" في مجموعة فرعية من السرطانات القاتلة بشكل خاص. على الرغم من ذلك، صرح الرئيس التنفيذي لشركة "غرايل"، بوب راجوزا، قائلاً: "تقدم تجربة هيئة الخدمات الصحية الوطنية واختبار 'غاليري' أقوى دليل حتى الآن على أن الكشف المبكر عن السرطان المتعدد يمكن أن يغير المرحلة التي يتم فيها الكشف عن السرطان على مستوى السكان". بعد الإعلان، شهد سعر سهم "جرايل" انخفاضًا.

وجه النقاد مخاوف بشأن صلاحية الاختبار وفعاليته من حيث التكلفة والفائدة الإجمالية. اختبار "غاليري" متاح بالفعل للشراء الخاص في الولايات المتحدة بتكلفة تبلغ حوالي 949 دولارًا، حتى بدون موافقة طبية. كما تم التشكيك في الشراكة بين هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وشركة "غرايل"، بالنظر إلى أن "غرايل" هي واحدة من العديد من الشركات التي تعمل على اختبارات دم مماثلة.

كان ريتشارد هولستون، الأستاذ في معهد أبحاث السرطان في لندن، منتقدًا بشكل خاص. يجادل بأنه يجب على هيئة الخدمات الصحية الوطنية التوقف عن المزيد من الاستثمار في اختبار "غاليري" بناءً على الأدلة الحالية. وبينما يعترف بالإمكانات التي تنطوي عليها اختبارات الدم في إدارة مرضى السرطان، إلا أنه يعتقد أن استخدامها لفحص السكان الأصحاء أمر إشكالي بسبب حساسية الاختبار، التي تبلغ حوالي 52% عبر جميع أنواع السرطان وأقل بالنسبة لبعض أنواع السرطان في المراحل المبكرة.

نشر هولستون وآخرون نقدًا لتجربة هيئة الخدمات الصحية الوطنية واختبار "غاليري" في مجلة "ذا لانسيت" في عام 2024، مشيرين إلى أنه حتى مع وجود معدل إيجابي كاذب منخفض، فإن الفحص الجماعي يمكن أن يؤدي إلى خضوع عدد كبير من الأفراد الأصحاء لتحقيقات غير ضرورية، مما قد يؤدي إلى إجهاد موارد الرعاية الصحية. أخبر هولستون "فاينانشال تايمز" أن هذا قد يجعل هيئة الخدمات الصحية الوطنية "غير مستدامة".

تصر شركة "غرايل" على أن اختبار "غاليري" فعال وآمن، وتسلط الضوء على انخفاض في معدل الإصابة بسرطان المرحلة الرابعة وانخفاض معدل الإيجابية الكاذبة مقارنة ببرامج الفحص الأخرى. وتؤكد الشركة أن الاختبار قد استوفى جميع المعايير القانونية والأخلاقية والتنظيمية.

لا يزال مستقبل اختبار "غاليري" غير مؤكد حيث تقوم الشركة بتوسيع جهود مبيعاتها، وقد أعرب بعض المرضى عن امتنانهم للكشف المبكر عن السرطان من خلال الاختبار. ومع ذلك، لا تزال هناك أسئلة حول تجربة أولئك الذين يتلقون نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة. وفي الوقت نفسه، يستمر السعي الأوسع لتحسين تكنولوجيا الخزعة السائلة.

كما تسلط المناقشة الدائرة حول اختبار "غاليري" الضوء على أسئلة أوسع حول تنفيذ برامج الفحص الوقائي والتوازن بين الفوائد المحتملة وخطر التشخيص المفرط والعلاج المفرط. مع تقدم التكنولوجيا، تواجه أنظمة الرعاية الصحية تحديًا يتمثل في دمج أدوات التشخيص الجديدة بمسؤولية وإنصاف.