أكثر من ربع الأمريكيين يعانون من ارتفاع الكوليسترول وعلاجات جديدة تخفض LDL حتى 60%
تواجه أدوية الستاتين، التي كانت العلاج الأساسي لخفض الكوليسترول لعقود، منافسة متزايدة مع ظهور أدوية حديثة توفر خيارات إضافية للمرضى الذين لا تحقق معهم الستاتينات النتائج المرجوة، وفقًا لتقرير وول ستريت جورنال.
أكثر من ربع الأمريكيين لديهم مستويات كوليسترول ضار LDL مرتفعة، بحسب بيانات الجمعية الأميركية للقلب، ما يجعل بعض المرضى بحاجة إلى علاجات أكثر فعالية. وتشمل الخيارات الجديدة حقنة مرتين سنويًا تباع باسم Leqvio من نوفارتس، التي تعتمد على تقنية RNA، وحقنًا تستهدف بروتين PCSK9 الذي يعيق قدرة الجسم على التخلص من الكوليسترول الضار.
شركة Amgen تختبر توسيع إستخدام دوائها Repatha من فئة PCSK9 لمزيد من المرضى، بينما تطور Merck نسخة حبوب يسهل تناولها، وتعمل شركات أخرى على علاجات تعتمد على تعديل الجينات لتقديم علاج محتمل دائم، بحسب وول ستريت جورنال.
أظهرت دراسة المرحلة الثالثة أن حبوب PCSK9 من Merck خفضت LDL بنسبة تصل إلى 60% خلال ستة أشهر لدى البالغين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب أو لديهم تاريخ مرضي. وفي المقابل، قلل دواء Repatha من Amgen مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية بنسبة 25% لدى المرضى الذين يتناولون الستاتينات ويصنفون عالي الخطورة.
وفي دراسة أولية، خفض دواء تعديل الجينات من CRISPR Therapeutics مستويات الكوليسترول بنسبة 49% خلال شهرين لدى المرضى الذين تلقوا أعلى جرعة، كما قلل الدهون الثلاثية بنسبة 55%. وتعتمد التقنية على إستهداف جين ANGPTL3 المسؤول عن رفع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، في محاولة لتقديم علاج "مرة واحدة فقط"، كما قال الدكتور لوك لافين من عيادة كليفلاند.
رغم هذه التطورات، يحذر الخبراء من أن معظم المرضى يمكن مساعدتهم بالستاتينات والنظام الغذائي وممارسة الرياضة، بينما قد تكون العلاجات الجديدة مكلفة للغاية. وقال الدكتور جمال رنا من Kaiser Permanente: "الستاتينات غالبًا غير كافية"، لذلك يضيف الأطباء أحيانًا أدوية مثل Zetia (ezetimibe) أو Leqvio أو أدوية PCSK9 إلى وصفات المرضى عالية الخطورة.
تجارب المرضى تظهر فعالية هذه العلاجات الجديدة. المريضة ماري-إلين كونواي من هيوستن، والتي تبلغ 78 عامًا، شهدت إنخفاض LDL من 166 ملغ/دل في 2003 إلى 35 ملغ/دل بعد مشاركتها في تجربة حبوب PCSK9 من Merck، بينما كانت مستوياتها 62 ملغ/دل في 2024 على الستاتينات ودواء آخر.
Merck قالت أن دواءها enlicitide decanoate يُدرس لمعرفة فعاليته في الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية، مع توقع نتائج خلال عامين، وتخطط لتقديم طلب الموافقة FDA مطلع العام المقبل.
الدكتور كيران موسونورو من Penn Medicine أشار إلى أن علاجات تعديل الجينات بحاجة لإختبار آلاف المرضى لتقييم فعاليتها وسلامتها، متوقعًا توافرها بحلول الثلاثينيات لتقديم علاج دائم وأكثر إستهدافًا لبعض المرضى حسب جينات حالتهم. وقال: "في رأيي، كلما توفرت خيارات أكثر، كان أفضل".